今天开始，把不孕的三大罪魁祸首通过图片与说明方式一一罗列，并且给大家一些建议与提示。但是建议朋友们不要对号入座，每个病人的情况不一样，每个医生的思维与经验不一样，当然每个手术医生的手法也不一样，所以不管临床实际如何，是不应该进行比较的，也是无法比较的。

   输卵管为卵子受精、受精卵分裂提供良好的环境，输卵管蠕动，纤毛摆动及输卵管液流动则在精子输送、卵子摄取和受精卵送入宫腔等过程起着重要作用。许多因素影响输卵管的结构和功能，都可以引起不孕。输卵管炎属于盆腔炎的范围。

    对于慢性输卵管炎，西医没有特殊有效的治法。如果没有临床症状，又不考虑生育问题，也可以无须特殊治疗，但是本病常常引起不孕，同时增加异位妊娠的发病率，对于有生育要求的，推荐积极治疗。现有的主流治疗方法主要有输卵管通液治疗（适可而止）、抗炎治疗（目前普遍存在对支原体、脲原体的过度治疗）、输卵管插管治疗（无法处理盆腔的相关问题，比如粘连）、各种手术治疗以及辅助生殖技术（要谨慎考虑并且选择合适的时机，其中男方因素也很有关键性）。

     对于及输卵管近段阻塞，一般采用X线介入或宫腔镜联合腹腔镜介入手术，各自有自己的优势和不足，也有采用宫角植入手术，可以因为成功率不高，并且随着各种介入技术的提高与完善，目前已经不太主张做为常规术式。（医生的专长不一样，究竟是X线介入好呢还是宫腹腔镜联合介入好呢？个人认为，如果不考虑医疗费用问题，选择宫腹腔镜是明智的，当然选择X线介入也是合理的。这需要你和医生去好好交流。）

    对于输卵管远端阻塞或周围粘连等，一般主张腹腔镜手术 ，依照病变的不同有输卵管造口术、粘连松解术、伞段成型术等。

    辅助生殖技术：以上各种类型的输卵管性不孕患者均可选择辅助生殖技术助孕。IVF—ET成功率受患者年龄、不孕原因与时间、既往妊娠史及卵巢储备功能等影响。然而IVF费用较高，不是所有的不孕患者都能负担得起。从现有的一些研究结果提示，对于一些年轻、卵巢储备功能较好的患者，首选手术治疗特别是诊断性腹腔镜是必要的。如果术后2年未妊娠可考虑IVF—ET术。但对一些年龄较大，输卵管病变较重的患者可以直接考虑IVF治疗，因为对于输卵管近端和远端均有阻塞的病情较重患者，输卵管手术后的2.5年内自然妊娠率只有12.5%。总之，IVF之前是否要实施手术需要根据患者的实际出发综合考虑，如患者是否合并其他不孕因素、中心的IVF成功率以及治疗费用等。

    所谓的权威文献报道，经腹腔镜手术治疗后1年复孕率为28.20%~40.8%（未排除宫外孕率）。腹腔镜在治疗盆腔炎引起的不孕的作用不能否认，但其妊娠率仍然较低。研究表明腹腔镜手术能有效恢复输卵管通畅，但并不一定能够改善输卵管的功能，提示通畅的恢复与其功能的恢复无相关性。很可惜具有悠久与丰富经验的中医学的作用被主流医学无情的剥夺了（这个应该是21世纪中国的一个悲哀！）。

   中医学从整体观、辨证观对盆腔炎性不孕的认识却揭示盆腔的病变虽然已解决，但人体整体上的湿、热、瘀的病理机制并未完全消除，在手术后仍然需要与恰当的治疗，才有可能从根本上改善病人的病理状态而提高受孕的机会。术后经过中医治疗的，怀孕率54％、宫外孕率14％。西医讲究循证医学，其实都是一种玄乎，不管怎样，疗效就是最好的循证！当然中医的东西也经常被夸大、被帽上一些也一样玄乎的意识，应该批判！

   实际上只要输卵管不是全部堵死，原则上可以通过中医药治疗一段时间，如果没有怀上再考虑手术（确实有部份获得成功），当然你愿意接受医生的手术建议也都是合理的。

   如果双侧都是堵死的，或者估计盆腔粘连确实严重或积水，那么明智的选择就是手术，术后尽快中药治疗。

   至于试管的选择建议听取临床医生的意见并前去咨询试管中心的医生后再决定。

   对于双侧积水的，需要做试管的，目前认为要结扎或切除后才能试管，个人认为这样的观点和做法太过霸道！但是没办法！