中山大学附属第一医院儿科杜敏联教授和马华梅副教授在接受健康在线专家访谈，提醒广大家长朋友要持续跟踪记录儿童成长阶段的生长发育情况，如发现生长速度缓慢应及时就医，查明原因。若确定是矮小症，有必要尽早治疗。

    健康在线：那刚才您提到治疗方面的一些问题，那对小孩来讲，你也说父母应该关注他每一段的生长速度，那我们如果确定他是生长激素有问题的话，什么时期是最好的治疗时机呢？孩子“丢掉”的身高还能找回来吗？

　　马华梅：如果确定是生长激素缺乏症，只要我们这孩子一旦进入了两岁以后，到生长激素来调控的时候，那就应该治疗了，肯定是越早治疗效果越好了。这个是很简单，两岁以内，一般我们不会去，除了特殊情况下，他有特别严重的低血糖等等，垂体全面的发育不良、功能缺陷，才会去测生长激素。一般是两岁以上，我们必须是生长激素来调控他生长，也就是说两三岁以后才会去打针。

　　健康在线：就是那个时间打是有必要的，有治疗效果的。那有没有说我到什么年纪就再打就不会有效果了？

　　马华梅：一般是这样子，只要你还有生长的空间，打生长激素就是有效的，只要是这个病。这里讲的生长空间就是骨龄大概是十五岁以下，年生长速度是两厘米以上的时候是有效的，如果已经成年定型，骨头已经闭合了，是不能再打，也没有效果了。也不是不能打，是没有效果了，但是替代从其他方面还是有必要的，这就不是矮的问题了，生长激素本身是一个生命激素，它是有需要的。

　　健康在线：其实刚才你也提到有些家长，他知道是这方面的问题，他会不会担心说这个激素治疗有没有什么副作用，他会不会有这方面的担心，然后不给孩子进行这方面的治疗呢？

　　马华梅：这个很常见，我们老百姓，尤其是广东地区，特别怕激素。其实他们怕的激素是假的，是糖皮质激素素，就是那种吃很胖的。实际上我们现在所有用的，只要你是内分泌专科看的病，都是激素来激素去的，太多我就给你抑制，太少我就给你替代。那生长激素缺乏症，本身就是生长激素不够，不够的话，在我们临床很简单，只是矮，实际上他还有其他方面糖代谢、蛋白质代谢、电解质代谢都是很有重要性的，甚至对血管的功能的正常维持也是很重要的，所以它是激素的缺乏，你是生命激素，我就应该给你替代，所以他的不良反应其实是很轻微的.不良反应主要是讲他不能模仿人体的正常激素的分泌，饥饿的时候、运动的时候、睡眠的时候会分泌，但是我们替代的话没办法睡前打一针，所以他的不良反应也就是说，一个是制剂的本身纯度怎样，还有就是短时间是大剂量的，相对我们平时分泌量比较大，可能会造成血糖的不平稳，但都很快会稳定的。还有一些不是很重要的副作用，都不会有很大的问题，只要你按照我们医嘱的剂量用法，基本上没有大问题。

　　健康在线：还是对激素这个东西本身的认识误区。

　　杜敏联：对，所以就说，我想这个激素的问题，就是刚才马教授讲了，一般人理解的激素，要不就是那种关节炎吃了之后胖嘟嘟的激素，另外有些人把激素和性连接起来了，好像激素就是性激素了，实际上再三强调的是，激素是生命激素。很多激素不平衡，多了少了都会造成疾病。生长激素缺乏，就是刚才马教授讲的，除了矮之外，会造成很多的，我们的血糖我们的血脂，很多的代谢调控都不正常，所以，因为老百姓不了解，我跟大家讲，缺钙补钙，他就很顺，心里面，他知道啊，因为广告天天在宣传。生长激素他没听见过，所以他就说用了会不会有害，总是这样。实际上，补充你体内的不足，现在科学发达，已经完全生产出来模拟成和人生长激素结构一样的产品，能够补充了。

　　健康在线：其实首先激素他本身不是一种药。

　　杜敏联：对，可以这样来理解。

　　健康在线：而且我们补充的时候，前提是我体内缺乏这个东西，而不是把多余的东西加进去。

　　杜敏联：对，所以我们给的量叫生理替代量，生理应该需要的，现在没有，就要补给他。所以成人也有要用的，成人也有成长激素缺乏症，并不单单为了矮。

　　健康在线：那像我们这个补充生长激素，一般要补充多长的一段时间，会觉得对这个孩子有帮助，这方面怎么判断？

　　马华梅：生长激素使用的疗程、剂量其实都是根据这个病的品种来定。生长激素缺乏症是它最经典的适应症，缺什么补什么很正常。他这个是从我们刚才讲的两三岁开始，能被生长激素左右的孩子的身高，一直治疗到年生长速度不到两厘米，也就是说在你应该生长的空间内都有生长激素补充。这是他的正规疗程。但是在中国这个情况下，可能不一定家长能承受这么久，有可能。一个是家长的依从性，一个是经济能力，一个是我们刚才讲的对激素的恐惧心理，可能就不会正规、规范的用。当然有一部分有的，所以这是规范疗程。至于其他的病，每个病都不一样。

　　健康在线：是不是这种补充之后，对他今后的生长发育效果还是很好的？

　　马华梅：诊断明确的话，效果是很好的。治疗的目的就是回到正常生长的轨道上，所以越早治疗效果越好。如果两三岁可以开始治疗，却到五六岁开始治疗，等于那两年发展就很慢。

　　当然这是讲先天生长激素缺乏，如果是后天的，比如某一段时间，六七岁，摔了一跤，生长激素缺乏，从生长轨迹的某一点突然发现他往下掉了，找到这个原因，什么时候发现什么时候治疗。

　　健康在线：反正就是越早发现、诊断越早治疗。

　　杜敏联：家长老问疗程多少，没有疗程，就是一直用到他希望的时候，或者说他已经没有生长的空间。

不可轻信“让你长高”的医疗广告！

    健康在线：那其实我们刚才讲了这么多，我个人的感觉是小孩这方面的东西，生长激素的监测完全是取决于家长。小孩不会有这种感觉，我比别人矮多少，所以请两位教授给我们广大的家长一些这方面的建议或者是忠告。

　　杜敏联：我想应该是这样，其实前面已经讲了，就是说我们要重视监测。因为儿童保健，那时候没有进幼儿园，家长都会抱去医院或者儿保所检测，但是进来幼儿园以后，其实就在广州地区，幼儿园每半年都会有一次身高测量，身高体重都有体检的。那在学校呢，就是广州市有一个中小学的体检所，每年所有中小学都有一次体检，但是这些体检资料是在学校里面保存的，家长要关心这个问题，他们不知道。一个矮子来了，我们总是说你回去看看你以前长得怎么样，我们这个很重要，不是说你现在矮了我就说你就肯定有问题，他可能是某一段疾病。所以说这些记录很重要，家长一定要关心每年体检的身高。有些家长自己也会量。这是一个。第二个就是说，有些不是疾病，不是现在有病，我只能这样讲。比如说他某一段时间生病，慢，后面才生长不正常，后来还是矮，他来看的时候已经很难有医学干预了，这种时候，应该正确面对。我们碰到有一些，已经初潮后三年了的女孩子来看，比如说一米五都不到，已经没有办法干预了，骨头已经闭合了，有一些家长居然在孩子面前就直接讲，那你就是废物，你是个三等残废什么的。孩子不介意啊，最后就骂到这个孩子哭。我想这种情况下，我们就不是做医学药物的干预了，而是做心理，所以有时候我们这个门诊看得很慢，对这种，我们就会做心理的疏导。他们，有点搞笑，我总是讲，有些国家的首领，他们也不高，但也是耶鲁大学的毕业生，也是总理等等。所以对于这些孩子，我总是鼓励他，你学习得好，一样有美好前程的，所以这种时候，家长不应该这样做，而是要安慰他，怎样面对身材的不足，缺陷都不能算，我想，这里是两个问题，一个是及早发现，已经不能干预了，就不要用激素了。

　　健康在线：就是我们对于这个矮小的问题看法，矮小如果本身有原因产生这种症状是一回事，另外一种对自己身高不满意，想达到一种，比如说模特的身材，那就是另外一回事了。我还想到一个问题，就是你刚才说到，现在广告对家长的影响，比如说这方面，会不会有些家长，他不来正规医院检查，他去听信其他的一些东西，这种情况有没有？

　　马华梅：有，广州地区，其他地区我不了解，会有一些什么所谓骨龄监测但是我了解一下，其实也有一定科学性，他的判断，他就是利用这点可怜的科学性来骗财。比如说有些孩子他骨龄15岁，年生长不到两厘米，但是他还有三厘米的空间，结果这些人就利用这一点，说你不吃我的药你就不会高，吃我的药肯定有三厘米。我说他是对的，你吃不吃，本来就有三厘米。他是有一个科学的预测，但是他利用家长求高的心理，几万几万的叫他买，我说如果没有什么坏处就还好，就怕那确实有什么添加剂，谁也不知道，他是保健药品，根本不知道是什么成分，吃坏了就更糟糕，钱还是无所谓的。很多家长去判断了就会过来问，他那边讲半天卖药没卖成功，我也要讲半小时叫他不要去买，因为你就还有三厘米空间，他说的是对的，就不应该去买药。至于其他私家、不法那些是比较少，你知道家长最怕激素的，你叫他用什么他不会随便用的，就是正规医院的判断他都要跑几家医院，甚至可以上海、北京、广州跑各个医院，还是很慎重的。

　　健康在线：家长遇到孩子的事，一方面很慎重，一方面有时也会因为太慎重有点耽误。

　　马华梅：有时候会耽误治疗，特别是在青春期，总共就两年多的时间，你跑了一圈，就没得长了。有些家长有误区，他知道他不长，但是他就观察，两年一公分都没长就来看了，那我说你现在能高，我也能高，你的生长空间跟我一样了，你都看到他一点都没长了，他的骨骼已经闭合了。还有问题，如果他太矮的话，我们不是一直监测吗，如果没有问题，或者只是稍偏一点，就要看青春期，青春期发育不要太早。就是除了看他身高体重有没有发育，女孩子比较容易，一看就知道，男孩子可能就爸爸要小心，爸爸要去关注，因为最早的性征就是睾丸的增大。

　　健康在线：就是除了身高之外，其他方面还要关注一下。

　　马华梅：对，否则怕延缓了治疗的时机。

　　健康在线：两位看看有没有什么要补充的？

　　杜敏联：大概就是这样吧，反正我觉得，对于矮小来讲，首先要认识到不单单是身材的问题。当然我这里是指儿童矮小的问题，就出生的时候就要关注他的生长活动，第二个就说矮有一部分是疾病引起的，并不是说一般的概念，我要做模特，我要一米七。另外一个，有了矮，发现了矮，要接受一个正规的医学检查，而不是盲目的找一些增高药或者乱吃钙片或者托人去国外买什么营养品啊，这些都是错误的，就是要经过正规的儿科内分泌的检查，明确诊断以后，按照专科医生的对策来进行处理。