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张建平回复:一次胎停,检查封闭抗体阴性,要做治疗吗?

广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站   2012-02-16 18:06:54 作者:张建平 来源:南方名医堂 文字大小:[][][]

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年2月怀孕,6周胎停,10周自然流产干净,不用清宫手术,现子宫卵巢状况良好,月经正常。本人较瘦,一米五八才八十三斤,但无其它疾病。老公精子畸形率高,正常精子形态才4%。怀孕时因为不知所以吃过喉疾灵,百伏宁,鱼腥草等感冒药,第一个月不知有了同过房。 检查衣原体支原体阴性,其他优生几项检查也阴性。老公小三阳,老公常腰酸痛。封闭抗体阴性未做治疗。 请问张医生,我胎停原因主要是封闭抗体阴性吗?我才胎停流产一次,需要做这方面治疗吗?

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平其实封闭抗体阴性也不一定会一定就流产的,不过在复发性流产的病人当中这个抗体百分之八九十的人是阴性的,这个指标对于复发性流产的病人来说意义更大些,通常只流产过一次的,有50%~60%可能性是本身胚胎自己有问题,所以自然淘汰的,因此,只是流产过一次的患者,我们通常建议她们先不作太多的检查,再试多一次,如果下次仍然出现流产,可以到我院进行流产相关的检查,另一种情况是:如果你现在年纪偏大,治疗希望积极一点的,可以建议也做这套检查。

患者:非常感谢张医生百忙中为我解答问题!向您致敬了。还想咨询张医生,是什么原因造成封闭抗体阴性的呢?是不是大多数正常育龄妇女的这个封闭抗体都是阳性的?我其他各项都是阴性,这项也是,但这个阴性却是不正常的,我百思不得其解。是自身免疫力差造成的吗?我吃些增强免疫力如纽崔莱的蛋白质粉有效吗?

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平:
    封闭抗体没有怀过孕的妇女都是阴性的,封闭抗体阴性不一定就一定会流产,能正常怀孕的妇女中大概80~90%封闭抗体是阳性的,但是在习惯性流产的病人当中大概80~90%是查到封闭抗体阴性的,并且进行治疗后,能提高妊娠成功率,所以就习惯性流产的病人来说,这是一个比较特异的抗体来的,它是一个保护性抗体,阴性是由于你跟你先生的组织相容性抗原(HLA)可能就比较接近,所以你的免疫系统没有识别到你先生的抗原,就没有产生这种抗体了。

患者:谢谢张医生!有你的支持和鼓励,我怀孕六十九天了,五十二天的时候bc显示有胎心搏动,大小也符合孕周。我听医生话一直吃地屈孕酮片和滋肾育胎丸保胎,也坚持卧床,还每周检查一次hcg和孕酮。hcg值一直有上升,九周多四天是十六万多,但孕酮值第六周128,第七周121,第八周104,第九周94,一直呈下降趋势,会不会有问题?医生说不用继续抽血了,等十一周后做唐筛。但我还是很担心,今天右下腹有点隐痛,不知是今天没上厕所大便的问题还是其他问题。一直没有阴道出血,但我常两三天才有一次大便。张医生,真是麻烦您了!感激不尽。

中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平:别紧张,你都到过16万的hcg了,hcg不是一直一直升的,要是一直都在升,什么时候才是尽头啊。在早期的时候,hcg上升的速度,每个人都是有差异的,等它到了5万多10万的时候就不用太在意它的了,别总觉得,怎么不翻倍,怎么不翻倍?到达高峰后大概持续10天左右,hcg水平就会迅速下降,到妊娠中晚期的时候就剩下高峰期的10%,产后大概1~2周就会回复到正常水平的了,到了都已经B超可以看的时候,就B超更重要了。



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