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张建平:人流不当结苦果

广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站   2012-02-16 18:25:24 作者:张建平 来源:南方求医网 文字大小:[][][]

   汪贞18岁高考落第后,应聘到一家高级茶艺馆做司茶小姐,负责为客人沏茶,有时还要陪客人聊天。到茶艺馆消费的绝大多数都是事业有成的男士,他们往往出手大方,身边时常伴有漂亮的女朋友甚至情人。长期耳濡目染,汪贞也开始慢慢接受,甚至追求起这种男女逢场做戏的交友方式。她交过不少男朋友,但从来没有服过避孕药,只是在排卵期前后那几天,会要求男朋友戴避孕套或体外射精,结果当然容易“中招”——她已经意外怀孕三次了。由于公司请假困难,加上她怕张扬,每次流产后也没充分休息就上班了。当时,她并没感觉到明显的身体不适,由于结婚后久久怀不上孩子,到医院检查,才发现双侧输卵管已经堵塞。

一、输卵管堵塞致不孕
   临床上经常可以遇到堕胎手术后导致不孕的患者,其主要原因之一是输卵管炎症引起阻塞。
   堕胎后引发输卵管炎症的因素是多方面的。首先是患者身体抵抗力的下降。堕胎手术,不管是吸宫术还是药流术,对人体都是一次很大的创伤,容易造成患者身体抗病能力下降,不能有效清除从阴道进入子宫腔及输卵管的致病菌,使这些病原体得以在输卵管内繁殖,破坏输卵管黏膜,使其发生坏死、粘连、阻塞。有时候,病原体还会蔓延到盆腔,导致盆腔炎,使输卵管与盆腔其他脏器粘连,导致输卵管伞端闭锁。患者下腹经常隐痛不适或疼痛,B超检查或宫腔造影显示输卵管积水。因此,强调人流应该在身体状况好时施行,手术后要充分休息,滋补弱体。
   其次可能是患者手术前已存在生殖道炎症,主要包括阴道炎和宫颈炎。由于不少生殖器炎症并没有阴部瘙痒及白带增多等不适,有的即使做白带常规化验也不能查出(尤其是支原体、衣原体感染,以及细菌性阴道炎等),故常易被忽视。在堕胎手术后,这些病原体可能上行蔓延到宫腔和输卵管,造成输卵管发炎。因此,强调手术前应先做足相关的检查和治疗。
   再次可能是手术过程的污染。如手术室污染、手术者没有严格洗手和穿无菌衣、手术器械消毒不严等。不少少女因害怕堕胎之事被人知道,不敢到正规医院,而是偷偷到一些设备简陋、技术落后的小诊所做手术,结果酿成严重后果。因此,强调人流必须到正规医院,由专业技术人员施行。
   最后是术后感染。手术后使用不洁的阴部护垫,过早性交,坐盆及阴道用药,以及没有预防性使用抗生素等,均可能导致术后感染。
   对于输卵管堵塞引起的不孕,可择期行输卵管整形术疏通生殖道,倘若失败,也不必过于伤心绝望,目前日益成熟的试管婴儿技术可帮助部分不孕夫妇完成心愿。
宫腔粘连,不孕的另一主要原因
   此外,宫腔粘连也是导致人工流产后不孕的另一主要原因,它主要是由手术创伤或术后宫腔严重感染所致。
   我们知道,子宫腔为子宫内膜所覆盖,这层内膜是人类胚胎繁殖的土壤,也是受精卵着床的地方。子宫内膜分两层,分别为表面的功能层和下方的基底层。在正常情况下,功能层随着卵巢变化周期性增厚与脱落,脱落时即形成月经;基底层在功能层脱落后,分化出新的功能层。因此,如果在刮宫手术时操作不当,把基底层的子宫内膜也一起刨除了,结果就会像斩草除根一样,使子宫内膜无法重新生长出来,继而,子宫腔创面只能由无功能的疤痕组织所代替,这就是所谓的宫腔粘连。此后的月经量跟子宫内所剩内膜面积的多少有关,倘若宫腔完全被疤痕所代替,患者就会出现闭经。因此,在施行刮宫手术时,我们强调要适可而止,既必须刮干净,以避免不全流产,又不能刮过了头,以致错误地铲除基底层内膜。
   对宫腔粘连的治疗,主要是在宫腔镜下进行粘连分离术,术后短期内在宫腔里放置金属节育环,并配合卵巢激素周期性使用,以促进子宫内膜的发育和恢复。

二、人工流产,儿戏不得。
   目前,婚前性行为在国内非常普遍。最近有调查发现,国内婚前性生活率已达86%。另一方面,由于长期受封建思想影响,国内的青春期性教育还相对滞后,避孕意识淡薄和避孕知识缺乏者,在青少年中不乏其人。虽然没有国内妇女婚前人工流产率的具体数字,但在各大小医院的人流妇女中,超过一半是未婚的,而且不少人在婚前有过不止一次的人流史。其实,人流有很多的并发症,别的不说,光是婚后不孕就会给她们以后的家庭带来极大麻烦。因此,奉劝一句:人工流产,儿戏不得。



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