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叶敦敏:该死的子宫腺肌病,我该怎么办?

广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站   2012-09-02 08:23:57 作者:叶敦敏 来源:叶敦敏博客 文字大小:[][][]

    之前写过系列文章介绍了引起不孕症的三大罪魁祸首,其中内异症被称为“超级杀手”,而腺肌症则是杀手中的顶级高手,这个病是良性的,不致命,但是良心却是大大的坏!慢慢地折磨你,同时也折磨着有良心的众多医生。可以认为是女性生殖健康的绝症!!

    子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。以往曾称为内在性内异症,而将非子宫肌层的内异症称为外在性内异症以示区别。这是教科书上对子宫腺肌病的定义,简单说来,子宫内膜层和肌层是有界限的,正常情况下不相往来,井水不犯河水,由于某些原因,内膜层的组织出现在肌层中,肌层中的内膜组织同正常内膜组织一样,在不同月经周期内有增生、脱落等变化,这样周而复始的变化刺激周围正常肌层组织,形成增生肥大。根据内膜组织在肌层中的不同分布,可分为弥漫型和局限型两种:弥漫型指内膜组织相对较均匀地分布在肌层中,子宫会均匀性增大,多累及后壁;局限型指内膜组织只是集中在肌层的某个部位,呈局限型生长形成结节或团块,周围无包膜,与四周肌层无明显分界,即子宫腺肌瘤。

    其临床表现主要是痛经、经量增多或经期延长、子宫增大及不孕。多数患者是由于痛经难以忍受而来就诊,腺肌症的痛经一般情况下较为严重,多为逐渐加剧的进行性痛经,严重影响了患者的学习、生活和工作,部分患者痛经症状不明显;部分患者由于经期延长或经量增多就诊,由于腺肌症患者子宫增大,肌层收缩功能下降,以及肌层中内膜组织出血等影响,而出现经期延长或量多的症状,严重者可出现出血过多而导致贫血;门诊上见到更多的是子宫腺肌病不孕患者,除了痛经、月经失调,生育障碍也给腺肌症患者带来莫大痛苦。

    目前子宫腺肌病的病因尚不清楚,可能遗传、损伤(如刮宫和剖宫产)、高雌激素血症、感染等有关。

    病因及发病机制不明,治疗上应该遵循个体化治疗的原则,主要根据患者年龄、症状、生育要求等来决定。目前主要有药物治疗及手术治疗。

    药物治疗:目前尚无根治本病的有效药物。症状较轻者可用止痛药、口服避孕药等对症治疗,对于重症没效,并且长期服用有较大副作用。目前较为热门的药物为GnRH-a,可使疼痛缓解或消失、子宫缩小,但停药后症状复现,子宫增大,且引起低雌激素症状、骨质疏松等副作用;但是对于能否提高怀孕率无法肯定,另外每针接近2千元的费用也是缺点,我们都不是富翁啊。另外,目前较为常用的一种治疗——曼月乐,为一种可以缓慢释放孕激素的节育环,能起到减少月经量,改善因月经过多导致的贫血,减轻痛经症状等优点,缺点在于上环后出现阴道点滴出血、经期延长等副作用,但是不合适有生育要求的。

    手术治疗:其实也是一种很无奈的办法。包括根治手术和保守手术。根治性手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。由于子宫腺肌病病变广泛且与正常肌层无明显界限,保守性手术一般难以切净或者消除病灶,失败率或者复发率高。手术方式的选择要考虑患者的年龄、生育要求、病灶的部位及范围、患者的意愿以及医生的手术经验。

    目前对于子宫腺肌病不孕患者的治疗缺乏明确有效的处理方法,多数医生会建议辅助生育技术(如试管),同时结合GnRH-a治疗,但是腺肌症试管成功率相对较低,不足20%,同时试管昂贵的费用也使部分患者退缩。

    还好是在中国,我们还有伟大的中医药文化宝库,中医学实践证明,中药在治疗痛经、月经病、不孕病等方面有着显著的疗效,能显著缓解患者的痛经症状,改善经期延长、经量过多等表现,部分患者坚持中药治疗后能使子宫缩小,中药不仅作用于局部,更多是通过改变体质而起到作用,中医学理论及现代研究认为,血瘀是子宫腺肌病的病理实质,各医家根据自己的临床实践,根据瘀血形成的原因,又有从气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结、瘀热互结、肾虚血瘀、气虚血瘀等辨证论治,均起到良好的效果。对于腺肌症不孕患者,坚持中药治疗,怀孕率不亚于试管的成功率。

    这3年来值得我们开心和建立信心的是共有35例子宫腺肌症的朋友(22例是没有手术过的),其中也有尝试试管失败的。痛经减轻的有25例,远远超过任何西药。经过中医治疗获得自然怀孕的有16例,最后成功的有13例,大大的超过试管的成功率。目前我和美女助手正在进行经验的总结和失败的思考,当然我不会拿出来和同行分享,因为我的观点大多数背道而驰,只是希望能够帮助患这个生殖绝症朋友。遗憾的还有10位朋友一点效果也没有。

    腺肌症朋友不要懊恼放弃,虽然上帝给了我们不希望要的礼物,但是相信通过我们的努力,只要有信心,并坚持,总有一天上帝会拿回我们不想要的礼物!同时送给我们想要的礼物!

    虽然得了生殖绝症,但是也有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”的时候啊!



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预约挂号相关10个答疑

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答:不同医院不同医生的收费是不一样的,这与医生的出诊时间与挂号难易来决定……
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答:见会员预约挂号须知
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