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易长贤教授谈视神经炎:突如其来的黑暗

广州挂号导医网_广州专业的医疗服务网站   2013-11-06 12:39:23 作者:易长贤 来源:广州挂号网 文字大小:[][][]

  岁末年初,几乎天天加班的李先生得了重感冒。感冒刚愈,他发现自己的视力变得模糊,看到室内的灯光像被调弱了,物体的颜色也像褪色了。他以为是最近太累的缘故,没有理会。不料,三天后,他的双眼竟完全失去了光感。经眼科医生检查,确诊为“特发性视神经炎”。

  究竟视神经炎因何而起,视神经炎有何特异症状?记者就此采访了中山大学中山眼科中心眼底内科主任易长贤教授。

  视神经炎有何特异症状?

  据易长贤教授介绍,视神经炎以发病急骤、视力显著减退、视野相应缺损为特征。多数患者为单眼发病,但也有双眼累及者。患者的视力在2天到一周内迅速下降,视力下降程度可从小暗点到完全失明。有的患者会出现眼球疼痛,特别是转动眼球的时候。本病无季节、年龄及性别的差异。

  为什么视神经发炎会导致视力减退甚至视力丧失?

  视神经通过一种独特的方式连接眼和大脑,视网膜神经细胞感受光线,并将光信号转换成电信号,电信号经视神经传送到大脑。视神经任何一段受损,均可导致视力障碍。易长贤主任形象地比喻道:“眼球就像一个灯泡,视神经就是连接灯泡的电线。电线出问题了,灯泡肯定不能正常工作。”

  是什么“谋杀了”视神经?

  临床上将视神经炎分为视神经乳头炎和球后视神经炎等多种。“导致视神经炎的原因非常复杂,目前医学上对视神经炎的发病机制尚未明确。”易教授指出,临床上,约1/3至半数的病例查不出具体的病因。一般认为,视神经的发生可能与以下因素有关———

  1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号传导的基础,髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。该过程与多发性硬化的病理生理过程相似,部分患者最终转化为多发性硬化。

  2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。

  ①眼部及邻近组织的炎症:如视网膜炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。

  ②全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等全身细菌感染性疾病,其病原体可进入血流,在血液中释放毒素,引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等,都有引起视神经炎的报道。

  3、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。

  ■特别提醒 一旦视力异常 立即找专科医生

  易长贤教授提醒,如果出现以下症状应高度警惕:一眼或两眼出现视力模糊,视野变暗,眼球后方有疼痛。建议患者立即到医院请眼科专家做眼底、视野以及核磁共振等检查,及早确诊和治疗。

  视神经炎是可致盲的危急重症,并且易于反复发作,需要及时治疗,挽救视力。经及早和正确的治疗,60%-70%的患者视力恢复较好。但部分患者到了视神经炎后期可发展为视神经萎缩,视力无法逆转而致盲。

  由于引起视神经炎的原因复杂,也给治疗带来重重困难。易主任指出,目前对于视神经炎尚没有特异性药物,对视神经的治疗原则多为———

  病因治疗:尽力找出病因,除去病灶

    对原因不明者,则尽可能去除一切可疑病灶。

  激素治疗:在急性期,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,可使视神经纤维发生变性和坏死,导致失明。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。一般情况下,激素治疗对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的,因此在急性期,医生常常使用激素冲击疗法,以加速患者视力恢复。

  抗感染治疗:如有感染情况,可使用抗生素

  神经营养支持疗法:可给予包括B族维生素、叶酸、鼠神经生长因子、神经节苷脂等辅助治疗。大剂量的免疫球蛋白对部分患者有一定作用。

  此外,还可以运用针灸、活血化瘀类中成药、脑生物电刺激等。



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